ΑΙΤΗΣΗ ΜΕΛΟΥΣ JUNIOR

Παρακαλώ όπως με την παρούσα αίτηση μας, να εγκρίνετε την εγγραφή του υιού/κόρης μας ως «JUNIOR» μέλος στο σωματείο «ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΩΝ ΡΟΔΟΥ».

ΟΝΟΜΑ *

ΕΠΩΝΥΜΟ *

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ *

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ *

ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ *

ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ

ΙΘΑΓΕΝΕΙΑ *

ΤΑΞΗ & ΣΧΟΛΕΙΟ:

Δ/ΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ *

ΑΡΙΘΜΟΣ

ΠΟΛΗ *

ΠΕΡΙΟΧΗ

ΤΑΧ. ΚΩΔΙΚΑΣ

ΤΗΛ/ΝΟ ΟΙΚΙΑΣ

ΚΙΝΗΤΟ ΓΟΝΕΑ ή ΚΗΔΕΜΟΝΑ *

Email ΓΟΝΕΑ ή ΚΗΔΕΜΟΝΑ

Website/URL

reCAPTCHA

If you are human, leave this field blank.

* Υπογραφή και των δύο γονέων ή του γονέα που έχει την αποκλειστική επιμέλεια.
** Τα προσωπικά σας στοιχεία είναι αυστηρά εμπιστευτηκά και χρησιμοποιούνται μόνο για σκοπούς επικοινωνίας και διατήρηση του αρχείου των μελών.